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2000年6月18日硫酰氟,北京某廠8名職工在加工一批出口木材過(guò)程中發(fā)生群體硫酰氟中毒,現(xiàn)將中毒經(jīng)過(guò)、臨床表現(xiàn)及防治措施報(bào)告如下。

1臨床資料

8例患者中,男性5例,女性3例,最小年齡36歲,最大54歲,平均年齡42歲。8例患者均出現(xiàn)咽痛、頭暈及胸悶憋氣、咳嗽癥狀,其中3例癥狀較明顯。所有中毒病人檢查發(fā)現(xiàn):咽部充血8例,扁桃腺輕度腫大2例;瞼結(jié)膜充血5例;雙肺呼吸音較粗2例,1例可聞及少許細(xì)濕羅音硫酰氟,心臟聽(tīng)診及腹部檢查均未見(jiàn)異常。1例手部被木料刺傷而難愈合。化驗(yàn)血常規(guī)檢查,白細(xì)胞增高3例,中性粒細(xì)胞增高4例。胸部透視均未見(jiàn)明顯異常。全部病人脫離工作環(huán)境后乙醇報(bào)警器,經(jīng)輸液、利尿、抗感染及對(duì)癥支持治療后,癥狀體征逐漸消失。

8例工人在改善工作環(huán)境,加強(qiáng)自身防護(hù)后,繼續(xù)從事相同工作一月余,未再出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。隨訪半年均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

2討論

硫酰氟是一種有毒的無(wú)色氣體,氣態(tài)密度3?72 g/L,液態(tài)密度1?7 g/L,蒸氣相對(duì)密度3?5,蒸氣壓1?7 mPa(25℃)。

主要用做熏蒸劑和殺蟲(chóng)劑,生產(chǎn)和使用者均有可能接觸,但主要經(jīng)呼吸道吸入中毒。

硫酰氟中毒后的主要臨床表現(xiàn)為對(duì)呼吸道的刺激和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用,嚴(yán)重者出現(xiàn)興奮和強(qiáng)直性抽搐而導(dǎo)致死亡。本文報(bào)告的8例患者因中毒程度較輕,除有輕度頭暈外,未出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

本次中毒事故發(fā)生的原因是由于經(jīng)硫酰氟熏蒸的木材,在硫酰氟尚未充分揮發(fā)的前提下便進(jìn)行加工。在加工過(guò)程中,高速旋轉(zhuǎn)的鉆頭局部產(chǎn)生劇烈高溫硫酰氟,使硫酰氟遇熱分解(>400℃),放出高毒的氟化氫和氧化硫,且工作人員未施加任何安全防范措施,從而導(dǎo)致工作人員程度不同的中毒。有資料表明,氟化氫在25 mg/m3濃度吸入即有刺激表現(xiàn),400~430 mg/m3可引起急性中毒致死。長(zhǎng)期低濃度接觸引起牙齒酸蝕癥,嗅覺(jué)減退氫氣報(bào)警器,上呼吸道慢性炎癥。皮膚和眼接觸可引起灼傷。本組中毒人員倘若不是在一個(gè)較大的空間內(nèi)操作,則極有可能因高毒的氟化氫中毒致閃電性死亡。

硫酰氟中毒事件在我國(guó)尚未見(jiàn)報(bào)道,許多人員對(duì)其毒性認(rèn)識(shí)不夠。針對(duì)本起群體中毒性事故發(fā)生的原因,我們認(rèn)為主要有以下幾點(diǎn)值得注意:①通風(fēng)設(shè)計(jì)、安裝不合理。由于通風(fēng)設(shè)備離操作平臺(tái)太高太遠(yuǎn),不能將有毒氣體及時(shí)排出,應(yīng)在操作平臺(tái)上設(shè)抽風(fēng)裝置。②接觸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。對(duì)于有毒氣體的施工環(huán)境,輪流工作十分重要。③缺乏必要的個(gè)人防護(hù)用品。④職業(yè)衛(wèi)生、安全意識(shí)淡薄。企業(yè)只注重經(jīng)濟(jì)效益,缺乏對(duì)職工的職業(yè)衛(wèi)生教育工作,對(duì)硫酰氟對(duì)人體的損害認(rèn)識(shí)不清。為防止發(fā)生同類(lèi)事故,應(yīng)著重做好以下幾方面的工作:①加強(qiáng)常用化學(xué)品的衛(wèi)生宣教。②加強(qiáng)對(duì)作業(yè)工人的教育,使之具備必要的安全防護(hù)意識(shí)。③企業(yè)應(yīng)制定完善的安全管理制度。

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